小剂量芬太尼对异丙酚抑制患者食管引流型喉罩插管反应半数有效血浆靶浓度的影响

摘要

目的评价小剂量芬太尼对异丙酚抑制患者食管引流型喉罩插管反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响,以探讨小剂量芬太尼的有效性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者46例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～50岁,体重指数≤30 kg/m~2,随机分为异丙酚组（P组）和异丙酚-芬太尼组（PF组）,每组23例。靶控输注异丙酚行麻醉诱导,PF组和P组初始血浆靶浓度分别为2.5、4.0μg/ml,当血浆靶浓度与效应室靶浓度达平衡时,静脉注射芬太尼1μg/kg或等容量生理盐水,注毕3.5 min时置入食管引流型喉罩。采用序贯法进行试验,若上1例有反应,则下1例采用高一级异丙酚血浆靶浓度;若上1例无反应,则下1例采用低一级浓度,P组和PF组异丙酚各相邻血浆靶浓度比值分别为1.2和1.1。发生食管引流型喉罩插管反应的标准:置入食管引流型喉罩时患者出现作呕、呛咳和/或肢体反应。采用概率单位法计算异丙酚抑制食管引流型喉罩插管反应的EC50及其95%可信区间。结果P组异丙酚抑制喉罩插管反应的EC50及其95%可信区间为4.68（4.20～5.21）μg/ml,PF组异丙酚抑制喉罩插管反应的EC50及其95%可信区间为2.63（2.45～2.83）μg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射芬太尼1μg/kg可增强异丙酚抑制患者食管引流型喉罩插管反应的效应。