星状神经节阻滞对原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量的影响

摘要

目的 评价星状神经节阻滞对原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量的影响。方法 原发性睡眠障碍患者60例,性别不限,年龄18～64岁,体重40～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝30）：对照组（C组）和星状神经节阻滞组（S组）。S组于睡前1 h在超声引导下右侧颈长肌表面星状神经节所在位置注射0.2%罗哌卡因5 ml,C组注射等容量生理盐水,1次/d,连续7 d。于治疗前1 d（T0）和治疗1-7 d（T1-7）时采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷量表评价患者的主观睡眠质量,多导睡眠监测仪评价患者客观睡眠质量,BIS监测仪及脑部与区域血氧监测系统监测睡眠期间BIS值及局部脑氧饱和度（rSO2）,每30 min记录1次,计算7 d平均值。于治疗结束后连续3 d（T8-10）评估患者日间高级认知功能,包括持续性注意力测验（CPT）和执行缺陷综合征的行为学测验（BADS）,计算3 d平均值。分别于T0和T8时采集静脉血样,采用高效液相色谱法检测血浆去甲肾上腺素（NE）、皮质醇和5-羟色胺浓度。结果 与C组比较,S组治疗期PSQI各单项评分及总分均降低,睡眠潜伏期、觉醒时间和快波睡眠潜伏期缩短,觉醒次数增加,总睡眠时间延长,睡眠效率和快波睡眠比例升高,慢波睡眠S1-S2比例降低,S3-S4比例升高,BIS值降低,rSO2升高,治疗后CPT各指标降低,BADS各指标升高,T8时血浆NE浓度降低（P＆0.05）。结论 星状神经节阻滞可显著改善原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量。