外科重症病人脑电双频指数指导靶控输注咪达唑仑的镇静效果

摘要

目的评价外科重症监护病房（SICU）病人脑电双频指数（BIS）指导靶控输注（TCI）咪达唑仑的镇静效果。方法SICU病人30例,随机分为3组（n=10）:A组采用恒速输注咪达唑仑0．06 mg·kg-1·h-1镇静;B组采用咪达唑仑TCI镇静,初始血浆靶浓度为60 ng/ml;C组在BIS指导下咪达唑仑TCI镇静,初始血浆靶浓度为60 ng／ml。每30 min采用Ramsay镇静评分评估镇静深度,若Ramsay镇静评分小于或大于4分,则A组输注速率增加或减少0．02 mg·kg-1·h-1,B组血浆靶浓度增加或减少20 ng／ml。C组若BIS大于或小于70,则血浆靶浓度增加或减少20 ng／ml。B、C组均随机抽取30份2 ml动脉血样,测定咪达唑仑血药浓度,用偏离性和精密度评价TCI系统的性能。结果咪达唑仑TCI系统的偏离性为12．5％,精密度为22．5％。咪达唑仑实测血药浓度与Ramsay镇静评分的相关系数为0．67（P＜0．05）。镇静过程中C组Ramsay镇静评分4分所占比例（54％）高于A组（28％）和B组（40％）（P＜0．01）。结论咪达唑仑TCI系统的性能可靠,用于SICU病人以BIS为70调控咪达唑仑TCI,可产生良好的镇静效果。