不同镇痛方法对子宫切除术后病人血清细胞因子和HSP70水平的影响

摘要

目的评价不同镇痛方法对子宫切除术后患者血清细胞因子IL-6、IL-10和热休克蛋白 70（HSP70）水平的影响。方法择期行子宫切除术患者48例,随机分为4组（n=12）;术后分别采用罗哌卡因混合芬太尼硬膜外镇痛（Ⅰ组）;芬太尼静脉镇痛（Ⅱ组）;罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛 （Ⅲ组）;曲马多静脉镇痛（Ⅳ组）。所有患者均行硬膜外麻醉,手术关腹时开始病人自控镇痛（PCA）, 均以LCP模式给药:负荷剂量5ml+背景剂量1 ml/h+PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。检测麻醉前、术后2、24、48和72 h时患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平。结果四组术后VAS评分均在4分以下, 术后患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平均升高。术后24 h,Ⅰ、Ⅲ组血清IL-6和HSP70水平低于Ⅱ、Ⅳ组（P＜0．01）;术后2、24 h,Ⅳ组血清IL-10水平高于其它各组,且Ⅳ组IL-6/IL-10小于Ⅱ组（P＜0．05）。结论硬膜外镇痛较静脉镇痛更能有效地降低子宫切除术后患者血清IL-6和HSP70水平升高程度。硬膜外罗哌卡因复合曲马多更适合用于术后镇痛。