臂丛神经阻滞时神经刺激器诱发患者不同运动反应与桡神经阻滞效果的关系

摘要

目的评价臂丛神经阻滞时神经刺激器诱发患者不同运动反应与桡神经阻滞效果的关系。方法择期拟行手、腕或前臂手术患者120例,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为2组（n=60）,三点腋路臂丛神经阻滞在周围神经刺激器引导下,采用1%利多卡因与0.33%罗哌卡因混合液注射于肌皮神经、正中神经,分别为5、10 ml,Ⅰ组和Ⅱ组分别诱发前臂外展或腕及手指外展时,采用上述混合液20 ml注射于桡神经周围,于注射完毕后5、10、15、20、25和30 min时采用针刺法评价肌皮神经、正中神经的感觉阻滞情况,桡神经近端和远端的感觉及运动阻滞情况。记录神经阻滞操作时间,记录桡神经定位次数,评价桡神经定位的难易程度。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组感觉完全阻滞成功率高,桡神经远端感觉及运动阻滞成功率高,神经阻滞操作时间长,桡神经定位困难程度高（P＜0.05或0.01）。结论臂丛神经阻滞时,当神经刺激器诱发患者腕及手指外展较诱发前臂外展应用1%利多卡因与0.33%罗哌卡因混合液20 ml阻滞桡神经的效果更完善。