成人尿道下裂的临床处理

摘要

目的 探讨成人尿道下裂的临床特点,提高成人尿道下裂的手术成功率.方法 2001年9月至2005年12月治疗16～62岁(平均22.9岁)尿道下裂28例,共计施行各种手术39例次,其中尿道成形手术34例次,单纯补瘘5例次.通过临床观察、随访,对几种常用手术方法进行评估.此外,根据成人特点设计改良了术后包扎方法以帮助提高手术的成功率.结果 28例单次手术的成功率19例(67.9%).尿道成形术的34例次共发生尿瘘10例次(29.4%),其中1例在术后2个月自愈(尿瘘发生率26.5%).发生尿瘘的分布为:Snodgrass术7例次(7/21,33.3%),镶嵌式唇粘膜尿道成形术1例次(1/7,14.3%),Duckett术1例(1/2,50%),Methieu术1例.单纯补瘘的5例中1例术后尿瘘复发.尿道成形术后尿道狭窄发生6例(6/34,17.6%),4例表现为严重尿道狭窄.尿道狭窄发生的分布为:4例发生于用Snodgrass方法的再手术病例(4/21,19%),1例发生于Duckett术后(1/2,50%),另1例发生于邻近包皮皮瓣再次尿道成形术后.5例目前已经镶嵌式唇粘膜尿道成形术再次手术治愈,1例等待再次手术.结论 成人尿道下裂手术容易出现并发症,手术方法的选择是减少并发症的关键.合理的阴茎包扎方法和术后处理对手术的成败有重要影响.