PNAM对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响

摘要

目的确定鼻牙槽塑形矫治器（pre-surgical nasoalveolar moulding,PNAM）对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响。方法选择自2014年2月至2017年2月就诊的单侧完全性唇腭裂患儿60例作为研究对象。将患儿分为两组:PNAM组（30例）和对照组（30例）。分别在PNAM开始前（T1）、PNAM矫治后唇裂修复术前（T2）、唇裂修复术后1周（T3）和唇裂修复术后12个月（T4）,比较两组患儿的鼻孔对称性,并在T4时,由10名专业人员对患儿的鼻轮廓进行评价。结果在PNAM矫治过程中,皮疹是常见的并发症,发生率为33.3%（10/30）。其次为胶带造成的表面皮肤损伤（16.7%,5/30）;鼻溃疡（3.3%,1/30）;牙槽溃疡（3.3%,1/30）。在T2时,与对照组相比,PNAM组的鼻孔高度比为[（0.81±0.20）∶（0.67±0.13）;P=0.044)];鼻孔面积比为[（1.27±0.28）∶（1.00±1.24）;P=0.040)];鼻孔宽度比为[（2.64±0.51）∶（2.27±0.45）;P=0.033]均显著降低。而在其他时间点,两组在鼻孔高度比、鼻背高度比、鼻孔面积比和鼻孔宽度比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。PNAM组与对照组在术后12个月的鼻轮廓评价的平均总分分别为66.61±14.24和66.30±15.11,其差异无统计学意义（F=0.010,P=0.918）。结论 PNAM作为鼻部畸形矫正的早期辅助治疗,有助于在原发性唇裂修复术前改善鼻部畸形外观的对称。