胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

摘要

病例资料：男，62岁。2年前不明原因出现右膝关节疼痛，并发现右膝内侧包块，活动受限。偶有局部发热。疼痛呈间歇性，偶尔夜间疼痛。最近疼痛频率增加，夜间疼痛加重。专科检查：右膝内侧局部皮肤发红，可触及大小约3 cm×3 cm包块，质硬，压痛明显，局部皮温较高，末梢感觉正常，肌力正常。实验室检查：肿瘤标记物、血清碱性磷酸酶、血沉均无异常。X线平片及CT：右胫骨上段见筛孔状、大片状溶骨性骨质破坏及囊状骨质破坏，破坏区上端达骨性关节面，远端波及骨髓腔，囊状破坏区周缘有明显硬化边，破坏区内见斑点状钙化及残存骨嵴，骨皮质破坏中断，周围软组织肿胀，未见明显骨膜反应（图1，2），诊断为纤维肉瘤可能性大。MRI：右胫骨上段病变T1WI呈低信号；T2WI呈混杂信号，以高信号为主，周围可见软组织肿块（图3～5）。