Superiority of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation to nilotinib and dasatinib for adult patients with chronic myelogenous leukemia in the accelerated phase

摘要

在酷氨酸 kinase 禁止者(TKI ) 时代， imatinib 在长期或加速的阶段是为有长期的 myeloid 白血病(电流型逻辑) 的病人的首要的治疗。尽管第二代的 TKI (TKI 2), 包括 dasatinib 和 nilotinib，为有进行了到的疾病的病人的适当治疗政体被加速阶段追随者 imatinib 治疗，造血的干细胞移植(allo-HSCT ) 是的 allogeneic 唯一的药品治疗。这研究回顾地在加速的阶段为电流型逻辑的治疗分析了 TKI 2 和 HSCT 的功效。有从 2001 年 2 月在中国电流型逻辑联盟数据库登记到 2014 年 2 月的电流型逻辑的 93 个病人被注册并且划分了成 TKI 2(n = 33 ) 并且 allo-HSCT (n = 60 ) 组。在 TKI 2 组， 26 和 7 个病人收到了分别地，同样起始的 TKI 2 和 11 个病人在失败以后转移了到其他的 TKI 2 到一 TKI 2 的 nilotinib 和 dasatinib。在 allo-HSCT 组， 22 (36.7%) ， 35 (58.3%) ，并且 3 (10%) 病人们分别地从一个匹配 HLA 的兄弟施主， HLA mismatched/haploidentical 施主，和无关的施主经历了 allo-HSCT。在 HSCT 组的所有病人被嫁接。总的来说， 69.7% ， 48.5% ，和 45.5% 病人介绍了 hematological，细胞发生、主要的分子的回答，分别地到至少一 TKI 2 。所有 60 个病人(100%) 在 HSCT 组完成了 CHR 和细胞发生的反应。在展出的 TKI 2 组的病人降低 5 年的全面幸存率(42.9% 对 86.4% ， P = 0.002 ) ， 5 年的没有事件的幸存率(14.3% 对 76.1% ， P 2 治疗是差的全面幸存的预言者，而血红素 2 治疗是差的没有事件的幸存和没有前进的幸存的预言者。这些结果显示 allo-HSCT 可能为有在加速的阶段的电流型逻辑的成年病人比 nilotinib 和 dasatinib 优异。