不同非侵入性标记物预测肝硬化患者食管静脉曲张出血的效能分析

摘要

目的 评估不同非侵入性标记物预测肝硬化患者食管静脉曲张出血(esophageal varices blooding,EVB)的效能.方法 2016年1月至2019年2月,纳入了在6个月内接受CT和上消化道胃镜检查的86例肝硬化患者.通过ROC曲线评估瞬时弹性成像技术(FibroScan)、天冬氨酸转氨酶(AST)与丙氨酸转氨酶(ALT)比值(AST/ALT)、AST与血小板比值指数(APRI)、血小板计数与脾脏直径(PL/SD)、纤维化指数-4(FIB-4)、纤维化指数、King评分对EVB的诊断性能.结果 在86例肝硬化患者中,有21例出现EVB,发生率为24.4％.与非EVB组相比,EVB组患者的血红蛋白显著降低(P<0.05),而FibroScan值显著升高(P<0.05).ROC分析结果显示,FibroScan值在预测EVB方面具有最高的特异性(75.3％)、PPV(51.3％)、A UC(0.70)和准确度(70.2％).logistic回归分析显示,EVB与FibroScan值之间存在显著相关性(OR=1.57;95％CI:1.15-2.14),而其他非侵入性标记物(纤维化指数、King评分、APRI、PL/SD和AST/ALT)未显示与EVB存在显著关联.结论 FibroScan值是肝硬化患者EVB最可靠的预测因子.尽管诊断准确率低,FibroScan值是最有效的非侵入性肝纤维化标志物,可作为EVB的初步筛查工具.