瞬时弹性成像在NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用

摘要

目的瞬时弹性成像在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用。方法对2017年1月至2018年12月期间在我院收治的经肝脏组织活检的NAFLD患者80例,男性58例,女性22例,平均年龄(51.5±8.2)岁;NAFLD诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》标准。计量资料用(■±s)表示,采用t检验进行比较;计数资料以绝对数表示,采用卡方检验进行比较。用Spearman相关系数分别比较肝脏硬度值(LSM)和肝纤维化分期、肝脏脂肪衰减值(CAP)和肝脂肪变性分期的相关性。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)来分析LSM、CAP分别对肝纤维化、肝脂肪变性的诊断价值。结果 80例NAFLD患者中,肝纤维化分期中F0期7例,F1期26例,F2期25例,F3期17,F4期5例;肝脂肪变性分期中S0期27例,S1期31例,S2期14例,S3期8例。患者LSM指标平均值为(9.5±2.7)kPa,其中F0期(5.3±1.9)kPa,F1期(6.2±2.1)kPa,F2期(8.1±2.4)kPa,F3期(12.3±4.9)kPa,F4期(30.5±5.2)kPa,各肝纤维化分期之间具有统计学差异(P<0.05),LSM值与肝纤维化分期之间呈正相关(相关性系数r=0.572,P<0.05);CAP指标平均值为(229.3±46.8)dB/m,其中S0期(209.6±40.1)dB/m,S1期(222.5±36.4)dB/m,S2期(269.2±39.1)dB/m,S3期(309.5±26.4)dB/m,各肝脂肪变性分期之间具有统计学差异(P<0.05),CAP值与肝脂肪变性分期之间呈正相关(r=0.384,P<0.05)。FibroScan诊断F4期肝纤维化、S3期肝脂肪变性时,截断点、敏感性、特异性及AUC分别为15.5 kPa、97%、90%及0.92;281.5 dB/m、96%、91%及0.94。结论应用FibroScan测量的LSM及CAP值对NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性具有较高的诊断价值。