重组人干扰素α-2b 治疗慢性乙型肝炎患者达到理想治疗终点1例

摘要

患者，男，34岁，因“反复乏力、眼黄、尿黄伴肝功能异常1年余”于2014年3月26日入院。患者携带 HBV 30余年，其母亲为 HBV 携带者，考虑系母婴传播途径感染 HBV 可能性大。入院后查体全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，余查体未见异常。查 HBV DNA 3．38×105拷贝／毫升，e 抗原阴性，肝功能示 TBil 58．4μmol／L、DBil 27．6μmol／L、ALT 183 U／L、AST 721 U／L。患者无合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，查自身免疫性肝病抗体指标全阴性，查 TORCH 全阴性，甲状腺功能正常。入院后经过12 d 的保肝降酶治疗，于2014年4月8日复查肝功能示 TBil 13．7μmol／L、DBil 5．6μmol／L、ALT 149 U／L、AST 41 U／L。排除干扰素禁忌证。于2014年4月8日开始重组人干扰素α-2b（凯因益生600万单位皮下注射，3次／周）抗病毒治疗，总疗程48周。干扰素治疗期间的监测指标参照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》，包括肝肾功能、血糖、血常规、甲状腺功能、尿常规等，定期评估患者的精神状态，治疗过程及随访期间无严重不良反应发生。基线水平、治疗及随访过程中的病毒学、血清学及生化学指标监测结果见表1。