多准则决策分析在卫生决策领域中的应用价值

摘要

以价值为基础的卫生决策(value-based policy making)不仅取决于经济学的评价,如成本效果分析、预算影响分析等,还取决于政治、伦理、效率、公平、质量、安全等多种其他因素,这就需要采用多准则决策分析(multi-criteria decision analysis,MCDA)的方法。近年来,MCDA已广泛用于卫生决策领域,通常的做法是首先明确决策问题,选择确定评价的准则(criteria)、属性(attribute),找出标准,测定各属性的权重,评价相对重要性排序,建立多准则决策分析的框架,最终确定不同的政策方案。MCDA方法的使用促进了以循证为基础的卫生决策的透明度和科学性,也有利于促进卫生决策在利益相关者中的可信度。当前,卫生和健康领域的决策者正面临着全球化的挑战:如何通过稳健的、基于证据的决策方法来决定是否需要投入、覆盖或报销某一项卫生技术或药品,决策者通常需要在不同的准则间作出取舍。作为一项工具,MCDA可以帮助决策者在复杂的价值组合中作出取舍、从各种备选决策方案中作出选择。