韩国基于信息化的医疗保险监管及其对我国的启示

摘要

目的 总结和分析韩国医疗保险(以下简称"医保")监管部门利用信息化实现医保监管的经验,为进一步推进我国医保监管信息化和提升监管效率提供政策建议.方法 通过文献综述与定性访谈收集相关资料.结果 基于先进的信息与通信技术系统,韩国医保监管部门建立了医保智能监管平台;在信息收集方面实现了对多来源数据的统一和整合;在信息处理方面综合运用逻辑校对等技术,并对关键指标进行定期分析,进而为医保监管提供依据和信息.结论 随着医疗保障体系不断完善,我国应加强对不同数据系统的整合,开发高效的结算审核机制,利用信息化手段加强事中监管,建立数据仓库以加强数据分析和共享.