海南省成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗接受情况及其影响因素分析

摘要

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍,无创正压通气(NPPV)是该疾病的首选治疗方式,但治疗依从性差影响了该疗法的临床应用与推广。目的探究OSAHS患者对NPPV治疗的接受情况及影响因素。方法选取2019年12月至2021年12月就诊于三亚中心医院(海南省第三人民医院)睡眠医学科且符合NPPV治疗指征的OSAHS患者(年龄≥18岁)为研究对象。根据NPPV滴定接受与否将患者分为接受滴定组和拒绝滴定组,比较两组患者人口学资料及临床资料;根据NPPV治疗接受与否将患者分为接受治疗组与拒绝治疗组,比较两组人口学资料及临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨患者对NPPV压力滴定接受、NPPV治疗接受的影响因素。结果共纳入402例符合条件的OSAHS患者。327例患者拒绝NPPV治疗,其中245例(74.9%)在确诊后未进行压力滴定就直接拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是对疾病及其风险认知不足,认为无治疗必要性;82例(25.1%)在进行压力滴定后拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是认为长期NPPV治疗不方便。仅75例(75/402,18.7%)接受了NPPV治疗。接受滴定组和拒绝滴定组人口学资料、临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,人口学资料、临床资料不影响患者对压力滴定的接受情况(P>0.05)。单因素分析显示,与拒绝治疗组相比,接受治疗组中年人(45~59岁)占比高(49.3%vs 33.3%)、老年人(年龄≥60岁)占比低(12.0%vs 32.1%)、伴夜间憋醒比例高(38.7%vs 26.3%)、重度OSAHS患者占比高(64.0%vs 47.4%)、夜间平均血氧饱和度(SPO_(2))及最低SPO_(2)均更低、SPO_(2)低于90%的时间(T90)更长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、T90是患者NPPV治疗接受情况的影响因素(P<0.05)。控制其他因素后发现,年龄〔OR=0.39,95%CI(0.16,0.93),P<0.05〕、T90〔OR=1.14,95%CI(1.01,1.29),P<0.05〕仍是患者NPPV治疗接受情况的影响因素。结论OSAHS患者的NPPV治疗接受情况不佳,年龄、T90是其影响因素。未来在诊疗过程中应加强对患者,尤其是超过60岁患者的教育及认知行为干预,以提高NPPV接受情况。同时应注重全流程管理,增强NPPV治疗依从性。