流感样病例中肺炎支原体感染与耐药情况研究

摘要

背景流感与肺炎支原体感染均是我国北方地区冬季好发疾病,临床症状相似,而关于流感样病例(ILI)中肺炎支原体感染情况研究较少。目的研究ILI咽拭子标本中肺炎支原体(MP)的感染与耐药情况。方法收集2018—2020年冬季(2018年12月至2019年2月、2019年12月至2020年2月)潍坊、开封、哈尔滨、内蒙古、北京、天津、铜川、咸阳、秦皇岛、丹东、汉中、太原、本溪、漯河、南阳地区共17家三级甲等医院中ILI咽拭子标本915份,采用流感病毒抗原胶体金法检测流感病原,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)及DNA测序法检测MP核酸及耐药基因。结果2018—2020年冬季915份ILI咽拭子标本中儿童标本(<18岁)578份,成人标本(≥18岁)337份。流感病毒抗原检测阳性率为45.25%(414/915),其中甲型流感病毒占91.06%(377/414);儿童流感病毒抗原检测阳性率为44.29%(256/578),与成年人流感病毒抗原检测阳性率46.88%(158/337)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.577,P=0.447)。MP阳性率为11.91%(109/915),儿童MP阳性率低于成人[4.34%(25/578)VS 24.93%(84/337),χ^(2)=86.094,P<0.001]。109份MP阳性标本中74.31%(81/109)存在A2063G位点突变,1.83%(2/109)存在A2064G位点突变,1.83%(2/109)存在A2063G位点和A2064G位点共同突变;儿童MP阳性标本中48.00%(12/25)存在A2063G位点突变,8.00%(2/25)存在A2064G位点突变,8.00%(2/25)存在A2063G位点和A2064G位点共同突变,36.00%(9/25)为敏感株;成人MP阳性标本中82.14%(69/84)存在A2063G位点突变,17.86%(15/84)为敏感株,未见A2064G位点突变;成人MP A2063G位点突变阳性率高于儿童(χ^(2)=11.765,P=0.001)。915份ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为2.84%(26/915),儿童ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为1.73%(10/578),成人ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为4.75%(16/337),成人流感病毒与MP混合感染阳性率高于儿童(χ^(2)=7.022,P=0.008)。结论2018—2020年我国北方地区冬季流感以甲型流感为主,ILI标本中MP感染并不少见,成人ILI样本中MP阳性率高于儿童,MP对大环内酯类抗生素的耐药率仍处于较高水平,并且以23SrRNA基因A2063G位点突变为主,部分患者可见流感病毒与MP混合感染。