逆流而上:全科医生视角下的日常治疗中给患者停药或减少药物用量

摘要

目的为了避免住院治疗,全科医生往往不间断地给老年患者开药,老年患者常高危用药,由此频频带来药物不良反应。长久以来,给患者停药或减少药物用量被视为最佳开药行为之一。本研究通过调查全科医生视角下日常治疗中给老年患者停药或减少药物用量所遇到的有利及不利因素,旨在为推进安全开药提供依据。方法使用滚雪球式抽样,根据执业年限、工作状况、执业场所抽取研究对象,尤其注重纳入知识丰富的全科医生。开展24场半结构化访谈,并进行录音、记录、分析,按主题整理。结果被调查的全科医生称,给老年患者停药或减少药物用量是"逆流而上",因为这与患者的想法、开处方的文化内涵及组织机构约束相反。这种行为不仅给他们带来了职业风险,也给患者带来了健康风险,同时也体现出了执业行为中的弱点。唯一可以激励他们这么做的因素是,医生的职责使得他们觉得这么做有利于患者的健康。研究对象建议组织机构做出某些改革以支持给患者更安全地开药,比如给年度用药评估提供专项资金,用计算机提醒医生安全用药,促进医生之间的信息共享,使医生更便捷地获得专家建议和人性化的决策支持以及非药物疗法,鼓励患者参与药品管理。结论以给老年患者停药或减少药物用量来促进更安全的开药需要社会文化、患者个人、患者亲属以及组织机构的支持。同时应制定法规和政策来支持全科医生按照职业道德价值观进行执业。