WONCA研究论文摘要汇编——阿伐他汀导致高胆固醇血症患者胰岛素抵抗和外周血糖升高

摘要

目的调查阿伐他汀用于高胆固醇血症患者是否会降低胰岛素敏感性和增加血糖水平。背景临床试验提示,某些他汀类药物尽管可降低低密度脂蛋白胆固醇水平和改善内皮细胞功能不全,但可增加糖尿病的发病率。方法随机、单盲、安慰剂对照平行研究,44例患者用安慰剂;42、44、43和40例患者分别每日给阿伐他汀10、20、40和80 mg,疗程为2个月。结果与基线(配对t检验,P<0.001)或安慰剂组(方差分析,P<0.001)比较,阿伐他汀10、20、40和80 mg组,经2个月治疗,低密度脂蛋白胆固醇显著降低(分别为39%、47%、52%和56%)。与基线(配对t检验,P<0.001)或安慰剂组(方差分析:胰岛素P=0.009;糖化血红蛋白P=0.008)比较,阿伐他汀10、20、40和80 mg组空腹血浆胰岛素(平均变化值分别为25%、42%、31%和45%)和糖化血红蛋白(分别为2%、5%、5%和5%)水平均显著升高。与基线(配对t检验,分别为P=0.312、P=0.008、P<0.001和P=0.008)或安慰剂(方差分析,P=0.033)比较,阿伐他汀10、20、40和80 mg降低了胰岛素敏感性(分别为1%、3%、3%和4%)。结论高胆固醇患者使用阿伐他汀,尽管可降低低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B,但可导致空腹胰岛素和糖化血红蛋白水平显著升高,出现胰岛素抵抗和血糖升高。