全科医生特征与提供低价值医疗服务之间的关系研究

摘要

背景既往研究表明,美国每年在不必要的医疗服务上面支出2100亿美元,而且接受低价值医疗服务的患者特征以及提供这种服务的医院的特征也已调查清楚。然而,全科医生特征与提供低价值医疗服务之间的关系还鲜为人知。本研究旨在对此二者之间的关系进行评估。方法资料来源于Medicare对医生的评价数据以及美国医学会医生数据库。纳入的全科医生均≥65岁,在2011年进入Medicare医生数据库。对全科医生的特征进行回顾性分析。对每例患者接受的经Medicare报销的8项低价值服务的数额进行计算。结果最终纳入6 873例全科医生和1078840例经其诊治的患者。分析表明,患者接受Medicare报销的低价值服务与全科医生的下列特征相关:接受过对抗疗法培训、诊治的享受Medicare报销的患者数量较少、从事家庭医生职业、在中西部地区执业、刚毕业不久或在乡村地区执业。其中,与全科医生诊治的享受Medicare报销的患者数量及其执业区域的相关性最高。每例患者的低价值医疗服务平均花费为14.67美元。与接诊患者数量多的全科医生相比,接诊患者数量少的全科医生向每例患者提供的低价值医疗服务平均费用少了3.98美元。与在东北部地区执业的全科医生相比,在中西部地区执业的全科医生向每例患者提供的低价值医疗服务平均费用少了2.80美元。结论低价值医疗服务与特定的全科医生特征相关。未来研究可对两者的相关程度进行评估。同时,应制定政策以提供系统性干预以降低低价值医疗服务费用。