高龄急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗情况及其影响因素分析

摘要

背景 年龄是急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发病及预后不良的独立危险因素.然而,在我国高龄患者接受冠状动脉再灌注治疗比例远低于发达国家,且理论上年龄不是介入治疗的限制因素.所以,进一步分析我国这部分特殊患者目前治疗现状及相关影响因素是非常必要的.目的 分析高龄NSTEMI患者介入治疗情况及其影响因素.方法 收集2016年11月至2019年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI患者536例为研究对象,根据患者年龄分为≥75岁组(152例)和<75岁组(384例),并进行倾向性评分匹配,在≥75岁组中按是否接受介入治疗分为介入治疗组及保守治疗组.收集患者年龄、性别、Killip>Ⅱ级、入院时收缩压及舒张压、心率、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、高血压≥2级、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、贫血、脑血管病〕、吸烟、饮酒.记录患者GRACE评分、射血分数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、空腹血糖、肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及治疗策略选择情况.采用多因素Logistics回归分析探讨高龄NSTEMI患者选择介入治疗的影响因素.结果 倾向评分后<75岁组介入治疗比例高于≥75岁组(P<0.05).与保守治疗组比较,介入治疗组的GRACE评分、肌酐水平降低,总胆固醇、白蛋白水平升高(P<0.05).多因素Logistics回归分析显示,收缩压〔OR=1.022,95％CI(1.002,1.044),P=0.034〕、GRACE评分〔OR=1.015,95％CI(1.001,1.030),P=0.031〕、白蛋白水平〔OR=0.86,95％CI(0.763,0.969),P=0.013〕、肌酐水平〔OR=1.018,95％CI(1.000,1.035),P=0.044〕是选择介入治疗的影响因素.结论 高龄NSTEMI患者介入治疗率低,低血压及高白蛋白是介入治疗的促进因素,高GRACE评分、高肌酐水平是其阻碍因素.