妊娠期糖尿病对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响研究

摘要

背景 临床对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行饮食和运动等生活方式的干预十分重视,近年来有研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意,但巨大儿发生率并未有明显下降.目的 探究GDM对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响.方法 依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统,回顾性选取2014—2018年在本院足月分娩的16134例孕妇为研究对象.将孕期诊断为GDM的孕妇作为GDM组,未诊断为GDM的孕妇作为非GDM组.根据GDM与巨大儿的发生情况进一步分亚组:娩出巨大儿的GDM产妇为GM亚组,娩出非巨大儿的GDM产妇为GN亚组;娩出巨大儿的非GDM产妇为NM亚组,娩出非巨大儿的非GDM产妇为NN亚组.比较GDM组、非GDM组,GM亚组、GN亚组、NM亚组、NN亚组孕晚期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低高度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG).采用多因素Logistic回归分析探究孕妇娩出巨大儿的影响因素.结果 GDM组3834例,非GDM组12300例,其中GM亚组411例,GN亚组3423例,NM亚组898例,NN亚组11402例.GDM组孕晚期TG、FBG高于非GDM组,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM组(P<0.05).GN亚组孕晚期TG、FBG低于GM亚组,HDL-C高于GM亚组(P<0.05);NM亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GM亚组,TG、FBG低于GM亚组(P<0.05);NN亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GN亚组,TG、FBG低于GN亚组(P<0.05);NN亚组孕晚期HDL-C高于NM亚组,TG、FBG低于NM亚组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,GDM〔是:OR=1.338,95％CI(1.158,1.547)〕、孕前体质指数(BMI)分类〔消瘦:OR=0.476,95％CI(0.361,0.626);超重:OR=1.770,95％CI(1.537,2.039);肥胖:OR=2.854,95％CI(2.282,3.568)〕、孕期增重〔OR=1.100,95％CI(1.087,1.113)〕、分娩孕周〔OR=1.728,95％CI(1.622,1.841)〕、孕晚期TC〔OR=0.705,95％CI(0.514,0.966)〕、孕晚期TG〔OR=1.282,95％CI(1.153,1.425)〕、孕晚期LDL-C〔OR=1.487,95％CI(1.094,2.021)〕、孕晚期FBG〔OR=1.692,95％CI(1.482,1.933)〕是孕妇娩出巨大儿的影响因素(P<0.05).结论 GDM孕妇TG、FBG高于非GDM孕妇,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM孕妇,且GDM及孕晚期血脂、血糖是孕妇娩出巨大儿的影响因素.在孕期应加强孕妇血脂、血糖监测,特别是TG和FBG,加强整个妊娠期体质量管理以减少巨大儿的发生.