国内外医患共享决策评估工具的系统综述

摘要

背景 医患共享决策(SDM)是基于最佳临床证据,结合患者的个人偏好、价值观联合进行决策的过程.SDM评估工具的开发和应用对促进临床SDM的实践具有重要意义,目前SDM评估工具在国外已有成熟发展,国内相关研究尚处于起步阶段.目的 在已有系统综述基础上,对国内外有关SDM评估工具进行系统梳理及更新,为我国有关人员在不同临床条件下选用及开发SDM评估工具提供参考.方法 于2019年1月系统检查PubMed(2017年9月—2018年12月)及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(建库至2019年1月)中与SDM评估工具相关的文献,获取与SDM评估工具的基本特征及信效度相关心理测量特性等信息.结果 检索到符合标准文献12篇,包括15个评估工具,结合之前SDM相关评估工具的系统综述总结的50个工具和1个观察患者参与医疗决策量表(OPTION)工具网站发现的工具,共66个SDM评估工具,根据工具应用对象不同,可分为患者视角(46个)、医生视角(4个)、观察者视角(13个)及多视角(3个)的评估工具.其中患者视角的SDM评估工具的内容维度包括患者参与决策前、患者参与决策过程、患者参与决策后,医生视角的SDM评估工具包括医生评价患者参与决策和医生在医疗决策中的满意度,观察者视角的SDM评估工具是第三方对医生决策和患者参与决策的评价,多视角评估工具是从医生、患者或观察者中至少两方的视角对同一个决策过程的患者参与决策程度进行评价.结论 随着患者参与临床决策不断受到关注和重视,我国学者引进或构建SDM评估工具的研究呈上升趋势,立足于多个视角的SDM评估工具构建及汉化需进一步受到重视.