基层医疗卫生机构公共卫生服务工作量趋势变化与分析

摘要

背景 近年来对基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核不断提质扩面,基层医疗卫生机构公共卫生服务的工作负荷值得关注.目的 分析基层医疗卫生机构公共卫生服务工作量及类别构成的变化趋势,分析变化的原因.方法 以上海市某社区卫生服务中心为研究对象,收集2010年1月—2016年12月的月度公共卫生服务工作量、服务类别及人员分工等信息,采用构成比分析、趋势描述与Joinpoint回归刻画工作量的时间变化.结果 研究时段内该社区卫生服务中心的公共卫生服务工作量合计58937.83人天,月度工作量最高值为2016年12月的1020.79人天,最低值为2012年1月的461.56人天.Joinpoint回归结果显示,2011年2月前中心公共卫生服务工作量每月平均下降4.1％(P<0.05),后转为每月上升0.6％(P<0.05).慢性病防治、妇幼保健、计划免疫、政府实事项目四类服务始终位于各年度工作量前4位,合计的构成比由2010年的71.97％上升至2016年的79.84％.研究时段内中心公共卫生人员的月度工作量中位值除2010年12月、2012年1月以外均高于法定值20.83 d,在2010、2015、2016年分别有6、5、9个月的月度工作量中位值高于30 d.结论 基层医疗卫生机构公共卫生服务量自2011年平稳上升,重点工作构成持续增加,尤其慢性病防治明显提升,公共卫生人员人均负荷持续在高位运行.工作量随工作要求提高、人群需求变化、重大项目或阶段性重点工作而变化.未来规划应注重基本公共卫生服务与重大公共卫生服务项目的 平衡,重视公共卫生人员高工作负荷的影响,强化"医防融合"以提升服务效率.