健康人群恶性肿瘤的检出分布对肿瘤筛检策略的警示

摘要

背景 我国恶性肿瘤的发病率总体呈现上升趋势,早发现、早治疗是改善恶性肿瘤患者预后甚至是根治恶性肿瘤的先决条件.然而,如何在肿瘤筛检项目中找到可靠、低成本的肿瘤筛检方法值得临床探究.目的 了解恶性肿瘤在健康体检人群中的检出分布及其检出方法,以利于今后更好地进行肿瘤筛查工作.方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月在航天中心医院健康管理部健康体检者共185938例(已排除既往有恶性肿瘤者)的体检结果(男性105204例,女性80734例),根据年龄分为≤29岁、30～44岁、45～59岁、60～74岁、≥75岁五个年龄组,筛选出各检查方法提示恶性肿瘤高风险者,追踪随访其进一步检查诊断结果,统计其中确诊恶性肿瘤病例数.结果 确诊为恶性肿瘤患者153例,检出前5位的恶性肿瘤依次为肺癌(0.21‰)、甲状腺癌(0.12‰)、乳腺癌(0.11‰)、肝癌(0.09‰)、宫颈癌(0.06‰).60～74岁年龄组恶性肿瘤检出率最高(2.30‰),其他组肿瘤检出率依次由高到低为≥75岁年龄组(1.75‰),45～59岁年龄组(1.46‰),30～44岁年龄组(0.38‰),≤29岁年龄组(0.15‰).男性肺癌和肝癌检出率(分别为0.28‰、0.13‰)高于女性(分别为0.12‰、0.02‰)(χ2=4.318,χ2=5.032,P均<0.05).女性乳腺癌、甲状腺癌检出率(分别为0.26‰、0.22‰)高于男性(分别为0、0.05‰)(χ2=27.368,χ2=9.989,P均<0.01).检出方法主要为胸部CT或数字X线摄影技术(DR)、超声、肿瘤标志物、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT).肺癌主要由胸部CT/DR检出,超声是盆腹腔及腺体肿瘤筛检的主要手段,肿瘤标志物是肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌的灵敏度及特异度高的检出方法.结论 在健康体检人群中进行恶性肿瘤筛查意义重大,恶性肿瘤高发年龄段为60～74岁,主要检出方法为胸部CT或DR、超声、肿瘤标志物、TCT,对高发病率的恶性肿瘤进行早筛尤为重要.体检中心应设立切实可靠的肿瘤早筛方法.