2015—2017年妊娠高危因素变化情况及分级分层管理应用分析

摘要

背景 母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础,但是近年来高危孕产妇数量急剧增加,如何进行有效的高危孕产妇管理成为目前所关注的重点与难点.目的 分析2015—2017年妊娠高危因素变化情况,为制定有效分级分层管理措施提供依据.方法 收集2015—2017年杭州市各区、县信息系统上报的孕产妇资料,对高危因素变化情况进行统计分析.结果 2015—2017年孕产妇总数为329135例,其中高危孕产妇212148例(64.46％).2015—2017年高危孕产妇总数及发生率逐年上升(χ2趋势=891.12,P<0.001).2015—2017年前3位危险因素相同,分别为瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁,其他因素在不同年份有所不同.2015—2017年高危因素发生数量比较,差异有统计学意义(χ2=1112.49,P<0.001),其中单一高危因素发生率逐年降低,2种及以上高危因素发生率逐年升高(χ2趋势=712.40,P<0.001).2015—2017年不同高危评分分级情况比较,差异有统计学意义(χ2=26.89,P<0.001),其中A级高危评分所占比例较高,而C级高危评分所占比例较低(P<0.017).高危妊娠孕产妇年龄、平均孕次、平均产次、平均产检次数、产检次数>10次、产后随访0次所占比例均大于正常妊娠孕产妇(t=136.04,P<0.001;t=365.84,P<0.001;t=90.10,P<0.001;t=151.89,P<0.001;χ2=24345.92,P<0.001;χ2=408.58,P<0.001).结论 2015—2017年高危孕产妇比例明显上升,高危因素在不同年份顺位有所差异,应及早筛查高危孕产妇,尤其瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁应加以重视,同时实施适当的分级分层管理措施,改善妊娠结局,保障孕产妇及胎儿安全.