基于双向转诊模式构建社区骨质疏松症防治路径及其意义研究

摘要

背景目前针对骨质疏松症的研究多为发病机制、诊断标准、临床试验及基础流行病学调查,针对骨质疏松症患者、高危人群、普通居民开展的防治研究还不够。目的以社区卫生服务机构-综合医院的双向转诊模式为基础,构建一套完整的社区骨质疏松症防治路径,为规范化开展社区骨质疏松症防治提供参考。方法通过文献回顾法整理1999-2019年国内外骨质疏松症防治工具集合,并遴选适用于社区的筛查与诊断工具;通过焦点小组会议法,邀请枫林街道社区卫生服务中心提供骨质疏松症防治相关服务的一线业务骨干及相应科室负责人共5人参与焦点小组会议,基于枫林社区卫生服务中心-上海市第六人民医院的骨质疏松症双向转诊模式和试点经验,梳理并构建社区骨质疏松症防治路径流程和操作细则。结果选择亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)评分作为社区骨质疏松症筛查的首要风险评估工具,选择双能X线吸收检测法(DXA)作为社区骨质疏松症诊断的金标准判定工具;双向转诊模式下社区骨质疏松症防治路径包括筛查环节、诊断环节、鉴别诊断环节、防治环节、康复环节和随访环节;构建了由社区卫生服务中心承担骨质疏松症风险评估(筛查)、首诊诊断、分级治疗、康复与随访工作,由综合医院承担鉴别诊断和非基本服务项目,以骨质疏松症专病全科医生为路径中轴线的社区骨质疏松症防治路径。结论本研究构建的双向转诊模式下社区骨质疏松症防治路径,能够提高医疗卫生机构开展骨质疏松症预防控制的能力,为在全国推广骨质疏松症分级诊疗的基层双向转诊模式提供了临床和理论基础。