社区孕前保健网底建设探索研究

摘要

背景我国是出生缺陷高发国家,出生缺陷日益成为突出的公共卫生和社会问题。为降低出生缺陷,相关权威部门颁布并更新了《孕前与孕期保健指南》,国家实行免费孕前优生健康检查。由于宣传力度不够等原因,国家免费政策遇冷。目前社区缺少孕前健康教育专业人员。目的总结上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心(简称中心)在孕前保健网底建设探索中取得的经验。方法 2018年3-12月,中心利用卫生计生系统合二为一、统一管理的有效模式,将卫生服务、计生指导与管理整合后的社区孕产期保健管理网络为基础,创建社区孕前保健管理网络,培养社区孕前保健管理队伍,广泛宣传孕前优生知识和国家免费孕前优生健康检查政策,将分级诊疗、上下联动的医疗模式运用于孕前保健。于宣传前后,对社区孕前保健管理队伍成员开展孕前优生知识知晓情况的调查;对服务对象开展不良孕产史、国家免费政策知晓情况、孕前优生知识知晓情况、孕前保健知识需求情况、孕前优生健康检查情况的调查。结果淞南镇共240对夫妇438例接受了孕前保健健康教育服务。宣教后,孕前保健管理队伍成员免费孕前检查服务内容、服用叶酸时间、服用叶酸原因、人工流产后适宜受孕时间知晓率均高于宣教前(P<0.05)。宣教后,438例(100.0%)服务对象均知晓国家免费政策,高于宣教前的359例(82.0%)(P<0.05)。宣教后,服务对象孕前健康准备时间、孕前不宜接触的毒害物、孕前健康准备内容、开始服用叶酸时间知晓情况均高于宣教前(P<0.05)。宣教后,96对(40.0%)夫妇已作或已预约孕前优生健康检查。2017年按照原来的工作模式,免费孕前优生健康检查数未完成目标任务,目标任务83对,实际完成76对;2018年按照新的孕前保健工作模式,免费孕前优生健康检查数超额完成目标任务,目标任务75对,实际完成95对。结论新创建的社区孕前保健管理网络具有较强的管理能力和专业优势,又具有成熟的社会宣传和政策执行能力,通过分级诊疗、上下联动的医疗模式拓展了社区孕前保健服务内涵,此模式运用前景广阔;对育龄夫妇进行一级干预,符合我国当下的形势需求,其简单易行、操作性较强、经济成本低、作用范围广,值得推广。