社区糖尿病患者大肠癌筛查结果分析

摘要

背景随着现代生活方式的改变,糖尿病和大肠癌发病率均呈逐渐上升趋势。糖尿病与大肠癌的相关性研究证明,糖尿病是大肠癌的高危因素,该人群应定期进行大肠癌筛查。目的分析糖尿病患者参与大肠癌筛查的结果,为今后社区糖尿病慢性病管理工作提供更多的技术参考。方法选取2016-2018年上海市白玉社区卫生服务中心所辖社区中参与大肠癌筛查的糖尿病患者319例,研究初期发放两份调查问卷表,一份是基于体检要求本中心自行设计的健康体检表,主要调查参与筛查的居民有无确诊糖尿病史。另一份为上海市大肠癌筛查项目组统一编制的《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》,内容包括基本情况(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业)、大肠癌危险因素(慢性腹泻史、慢性便秘史、黏液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠息肉史、血吸虫病史、癌症史、一级亲属肿瘤史、精神创伤史),记录初筛结果(便隐血试验阳性、危险度评估阳性,任一阳性为初筛阳性)。研究后期针对初筛阳性者发放本中心自行编制的调查问卷表,内容包括是否行肠镜检查、肠镜检查结果、对肠镜检查相关认知(对肠镜检查害怕、认为自己不会有问题、担心检查后出现不适后果、担心查出问题有心理负担、没时间没兴趣、肠镜检查有益处)。结果 319例患者年龄以60~69岁居多(45.8%),婚姻状况以已婚为主(91.2%),文化程度以中专/中学为主(57.1%),职业以国有企业为主(39.8%)。大肠癌危险因素以慢性阑尾炎或阑尾切除史、肠息肉史、慢性胆囊炎或胆囊切除史占比较高,分别为14.7%、13.8%、13.5%。便隐血试验阳性率6.6%(21/319),危险度评估阳性率18.2%(58/319),双阳性率6.0%(19/319)。79例初筛阳性患者中,有23例进行了肠镜检查,其中无病变者占39.1%、肠炎者占26.1%、息肉者占21.7%。79例初筛阳性患者中39例认为肠镜检查有益处,22例对肠镜检查害怕。结论约25%的社区糖尿病患者大肠癌初筛阳性,尤其关注有慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠息肉史的患者。