合肥地区人群甲状腺自身抗体特点及其影响因素研究

摘要

背景碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,既往研究表明碘摄入过量会诱导抗甲状腺抗体的产生。本课题组前期调查结果显示合肥市区8~10岁学龄儿童普遍存在碘摄入过量问题,而该地区成人尿碘水平及甲状腺自身抗体的特点尚不明确。目的调查目前合肥地区人群甲状腺自身抗体特点及其影响因素。方法采用整群抽样横断面调查方法,于2017年1—2月,选取合肥市包河区符合研究标准的2593例年龄>18岁的常住居民(居住时间≥6个月)作为研究对象。测量研究对象身高、体质量、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算体质指数(BMI);检测研究对象空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、尿碘、甲状腺体积(TV)并进行比较。根据甲状腺自身抗体结果将研究对象分为3组:TPOAb、TgAb双阳性组(抗体+/+组)177例,TPOAb、TgAb任一阳性组(抗体+/-组)231例,TPOAb和TgAb双阴性组(抗体-/-组)2185例。应用多因素Logistic回归分析研究甲状腺自身抗体阳性的影响因素。结果2593例研究对象中,TPOAb单阳性者248例(9.6%),TgAb单阳性者307例(11.8%),TPOAb及TgAb双阳性者177例(6.8%),TPOAb或TgAb任一阳性者231例(8.9%),TPOAb及TgAb双阴性者2185例(84.3%)。女性TPOAb、TGAb的阳性率均高于男性(P<0.05)。抗体+/+组、抗体+/-组女性比例高于男性(P<0.001);抗体-/-组女性比例低于男性(P=0.002);抗体+/-组年龄高于抗体-/-组(P=0.001)。抗体+/+组TSH、TV大于抗体+/-组、抗体-/-组,抗体+/-组TSH、TV大于抗体-/-组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、TSH、TV是甲状腺自身抗体的影响因素(P<0.05)。结论合肥地区成人尿碘中位数(MUI)为208.59μg/L,普遍存在碘摄入过量问题。该地区人群甲状腺自身抗体阳性的检出率达29.4%,TPOAb和TgAb单一阳性率分别为9.6%和13.0%,与中国中部和东部地区基本保持一致。女性TPOAb、TGAb的阳性率高于男性,并且性别、TSH、TV是甲状腺自身抗体阳性的影响因素。