支气管热成形术治疗难治性哮喘的疗效与安全性的Meta分析

摘要

背景支气管热成形术(BT)是在常规治疗基础上辅助治疗难治性哮喘的全新非药物性治疗方法,能降低平滑肌支气管收缩力,缓解哮喘症状和恶化,从而改善哮喘控制和生活质量.目的 系统评价BT治疗难治性哮喘的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文数据库,检索时间为建库至2017年2月,收集BT治疗难治性哮喘的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关研究的参考文献,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果 共纳入5项研究.Meta分析结果显示,BT治疗后1年与5年患者第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1％)比较,差异无统计学意义〔WMD=-0.75,95％CI(-3.36,1.85),P=0.57〕;BT组呼气流量峰值(PEF)高于对照组〔WMD=23.98,95％CI(15.12,32.83),P<0.00001〕;BT组哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分高于对照组〔WMD=0.52,95％CI(0.25,0.78),P=0.0002〕;BT组哮喘控制问卷(ACQ)评分高于对照组〔WMD=-0.52,95％CI(-0.84,-0.20),P=0.002〕;两组急救药物使用次数比较,差异无统计学意义〔WMD=-0.28,95％CI(-3.42,2.85),P=0.86〕;BT组无症状时间长于对照组〔WMD=23.63,95％CI(14.92,32.33),P<0.0001〕;BT组治疗后1年呼吸道不良反应住院率低于对照组,差异有统计学意义〔OR=3.16,95％CI(1.12,8.93),P=0.03〕;BT治疗后1年与5年患者呼吸道不良反应住院率比较,差异无统计学意义〔OR=1.51,95％CI(0.68,3.38),P=0.31〕.结论 BT治疗难治性哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效.