加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

摘要

背景乳腺超声美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)临床应用越来越广泛,但其评分细则缺乏统一标准.目的 探讨加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2012年1月—2016年12月于中日友好医院超声诊断科进行乳腺超声检查的患者185例、共194个结节(恶性结节103个,良性结节91个),参照《中国浅表器官超声检查指南》对结节的形态、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、周边高回声晕环、微钙化等进行描述并进行乳腺结节良恶性鉴别诊断.对每个恶性超声征象(形态不规则、非平行方位、边缘不规整、低回声、后方回声衰减、高回声晕环、微小钙化灶)进行特异度研究并对其进行评分,将所有恶性征象评分相加得出加权评分总分.以1.5 cm为界,分为小结节(≤1.5 cm,81个)和大结节(>1.5 cm,113个),研究加权评分对大、小结节良恶性的诊断价值.结果 恶性结节加权评分大于良性结节(P<0.05).加权评分法诊断乳腺结节良恶性的最佳诊断截点是5.5分,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为87.4％、81.3％、84.1％、85.1％、84.5％;加权评分法诊断小结节良恶性的最佳诊断截点是4.5分,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为80.5％、65.0％、70.2％、76.5％、72.8％;加权评分法诊断大结节良恶性的最佳诊断截点是5.5分,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为93.5％、90.2％、92.1％、92.0％、92.0％.加权评分法诊断大结节良恶性的正确率高于小结节(P<0.001).结论 加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值,尤其是对大结节的良恶性鉴别诊断要优于小结节.