中国西南地区心力衰竭发病情况回顾性研究分析

摘要

背景 随着我国人口老龄化程度加深,心力衰竭发病率逐年上升,5年病死率达半数以上,是心血管领域尚未攻克的"堡垒",防治心力衰竭已成为我国卫生事业重要组成部分.了解心力衰竭临床特征对其防治有深远意义.目的 了解中国西南地区心力衰竭患者临床特征,为本地区心力衰竭的防治提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,选取2009年1月—2016年10月大理大学第一附属医院、云南省保山市人民医院、云南省昭通市第一人民医院、云南省德宏州人民医院、云南省曲靖市第一人民医院、贵州省人民医院、贵州省黔南州人民医院、贵州省兴义市人民医院、贵州省黔东南州人民医院、贵州省黔西南州人民医院、四川省广安市人民医院、重庆医科大学附属第一医院因心力衰竭入院的3674例患者,剔除资料不全、缺失或错误的病例,共3516例.分析患者性别、年龄、心功能分级、病因分布、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、脑钠肽(BNP)、电解质、甲状腺素水平、贫血、总胆红素、尿酸水平等临床特征.结果 3516例患者中心功能Ⅱ级893例(25.40％),Ⅲ级1465例(41.67％),Ⅳ级1158例(32.93％);病因中以冠心病1142例(32.45％),高血压684例(19.45％),心肌病457例(13.00％)为主;3516例患者中777例无心脏彩超结果,2739例患者中射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)733例(26.76％),射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)335例(12.23％),射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)1671例(61.01％).心功能越差,HFrEF、HFmrEF发病率越高,HFpEF发病率、左心室射血分数越低,左心室舒张末期内径越大,BNP水平越高(P<0.05).患者低钾血症发生率为16.21％(481/2967),高钾血症发生率为1.38％(41/2967).心功能越差,低钾血症发病率越高(P<0.05).不同心功能分级患者血钠水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中心功能Ⅳ级患者血钠水平低于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05).3516例患者中677例患者无血钙数据,2839例患者中低钙血症发病率为66.43％(1886/2839),高钙血症发病率为2.40％(68/2839).心功能越差,血钙水平越低(P<0.05).随着心功能分级增加,正常甲状腺功能病态综合征(ESS)发病率升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平下降(P<0.05).不同心功能分级患者贫血发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者贫血发病率高于心功能Ⅱ级患者(P<0.01).心功能越差,高胆红素血症发病率越高,总胆红素水平越高(P<0.05).心功能越差,高尿酸血症发病率越高,尿酸水平越高(P<0.05).结论 西南地区心力衰竭患者以年轻老年人为主,冠心病为主要病因,以HFpEF为主.血钾、钠、钙水平与心功能分级有关,ESS、贫血、高胆红素血症、高尿酸血症发病率与心功能分级有关.