肥胖2型糖尿病患者缺氧指标与早期肾损伤相关性研究

摘要

背景 既往研究显示2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)密切相关,且在终末期肾脏疾病患者中OSAHS的患病率明显升高.然而目前关于OSAHS与2型糖尿病患者早期肾损害之间的关系研究较少.目的 探讨肥胖2型糖尿病患者缺氧指标与早期肾损伤的相关性.方法 选取2015年11月—2017年11月于徐州医科大学附属淮安医院内分泌科住院的肥胖2型糖尿病患者94例.通过查阅病历的方法收集患者一般资料,通过实验室检查收集患者血生化、尿液等指标,通过为患者配戴便携式多导睡眠呼吸监测仪(PSG)获取呼吸睡眠相关指标,并进行超声肝脏脂肪含量(LFC)测定.根据患者尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)将患者分为有DN组(ACR>30 mg/g,n=34)、无DN组(ACR≤30 mg/g,n=60).比较两组患者一般资料、实验室检查指标等,采用相关分析探讨ACR与OSAHS参数指标及其他临床资料间的相关性,采用多元线性回归分析探讨ACR的影响因素.结果 两组患者男性比例、高血压史、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肝脏脂肪含量(LFC)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI)、平均血氧饱和度(MPO2)、血氧饱和度低于90％的时间占监测总时间的百分比(CT<90％)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、糖尿病病程、吸烟饮酒史、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、ACR、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关分析结果显示,ACR与eGFR、AHI、ODI、LSaO2、MPO2、LFC有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);与年龄、SBP、DBP、WC、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、CT<90％无相关性,差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归结果显示,AHI、ODI、LSaO2、MPO2、LFC为ACR的影响因素(P<0.05).结论 ACR与AHI、ODI、LFC呈正相关,与eGFR、LSaO2、MPO2呈负相关.AHI、ODI为ACR的独立危险因素,LSaO2、MPO2为其保护性因素.改善OSAHS缺氧指标以及降低肝脏脂肪含量,对防治早期糖尿病肾病的发生发展具有一定的临床参考意义.