原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点分析

摘要

目的 探讨原发性高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)后血压水平的变化、临床特点以及冠状动脉病变特点.方法 175例AMI患者按发病前有无高血压分为高血压组(101例)和非高血压组(74例),比较两组患者发生AMI后的血压变化、临床特点以及冠状动脉造影结果.结果 高血压组患者既往心肌梗死(15.84%)及脑卒中(23.76%)病史率均较非高血压组患者高.无痛性心肌梗死发生率在高血压组为23.76%,高于非高血压组(10.81%,P＜0.05).AMI后血压下降的发生率:高血压组为83.17%,非高血压组为28.37%,差别有显著性意义(P＜0.05).收缩压下降值:高血压组为(32±14)mm Hg,非高血压组为(12±9)mm Hg,差别有显著性意义(P＜0.05),舒张压下降值两组间无差异(P＞0.05).两组患者心功能分级的构成比间差别有显著性意义(P＜0.05).并发症发生率在高血压组高于非高血压组(P＜0.05).高血压组病变血管总数、双支及3支以上病变率均显著高于非高血压组,差别有显著性意义(P＜0.05),高血压组患者中有32例(占本组病变的31.68%)为分叉病变,非高血压组患者中仅有10例(占本组病变的13.51%),差别有显著性意义(P＜0.05),病变血管弯曲数在高血压组为(5.7±1.2)个,而在非高血压组为(2.1±0.5)个,差别有显著性意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者发生AMI后血压下降的发生率、严重程度、并发症及病死率均高于非高血压组患者,其冠状动脉病变严重,病变范围广,血管弯曲及分叉病变较多.