目的比较血气分析、血乳酸、急性生理与慢性健康评分等不同标准判断哮喘急性发作机械通气治疗的指征.方法选择15例需机械通气治疗的哮喘急性发作患者与78例非机械通气治疗的哮喘急性发作患者,比较其血气分析(pH、PaO2、PaCO2)、血乳酸、APACHE Ⅱ评分的不同标准判断机械通气的敏感度、特异度、尤登指数,选取尤登指数最大的折点作为机械通气的指征.结果判断机械通气真实性的不同指标:pH＜7.35的敏感度为86.7%,特异度为100%,尤登指数为0.87; PaCO2＞45 mm Hg的敏感度为93.3%,特异度为93.6%,尤登指数为0.87;PaO2＜60 mm Hg的敏感度为53.3%,特异度为94.9%,尤登指数为0.48;血乳酸＞2.0 mmol/L的敏感度为80.0%,特异度为89.7%,尤登指数为0.70;APACHE Ⅱ评分≥12的敏感度为100%,特异度为89.7%,尤登指数为0.90.结论 APACHE Ⅱ评分≥12、pH＜7.35、PaCO2 ＞45 mm Hg可以作为哮喘急性发作机械通气治疗的指征.
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