心电图T波倒置在急性肺血栓栓塞症危险分层中的价值

摘要

目的 探讨心电图T波倒置在急性肺血栓栓塞症(APE)患者危险评估中的临床应用价值.方法 回顾性研究1999年5月-2006年12月我科收治的确诊为APE患者65例.内容包括:(1)一般临床资料;(2)心电图异常类型及T波倒置导联数;(3)放射性核素肺通气/灌注扫描图像半定量分析及全肺灌注缺损百分数(PPDS);(4)超声心动图测定右心室前后径、肺动脉收缩压(SPAP) ;(5)动脉血气分析(pH、PaCO2和PaO2);(6)用受试者工作特征(ROC)曲线评估T波倒置导联数预测PPDS＞50%和SPAP＞50 mm Hg的准确性.结果 共40例APE患者纳入本研究,男23例,女17例,年龄19～76岁,平均(51±14)岁.PPDS＞50%者21例,SPAP＞50 mm Hg者13例.心电图T波倒置导联数与核素肺灌注缺损面积呈线性正相关(P＜0.01);与血气氧分压呈线性负相关(P＜0.05);与肺动脉收缩压呈等级正相关(P＜0.01).以肺灌注缺损大于50%为分界点做出ROC曲线,曲线下面积为0.796.结论 心电图T波倒置导联数可以用以预测较大面积的急性肺栓塞.