体外循环对小儿血浆细胞因子水平及中性粒细胞凋亡的影响

摘要

目的 通过检测小儿体外循环(CPB)引起的致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和抗炎细胞因子白介素-10(IL-10)的水平及中性粒细胞(PMN)凋亡率的动态变化,探讨CPB前后PMN凋亡及致炎和抗炎细胞因子水平的变化与规律.方法 选择于CPB时行室间隔缺损修补术的患儿30例,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、复温前(T2)、停CPB即刻(T3)、术后24 h(T4)及48 h(T5)6个时间点取外周血,ELISA法检测血浆TNF-α、IL-8和IL-10水平,流式细胞仪测定PMN凋亡率,进行比较分析.结果 血浆TNF-α水平、IL-8水平及PMN凋亡率在T2与T0间差异有统计学意义(P＜0.05);T3与T0间差异亦有统计学意义(P＜0.01);T4、T5与T0间差异均无统计学意义(P＞0.05).血浆IL-10水平在T2、T3、T4与T0间差异均有统计学意义(P＜0.01);T5与T0间差异无统计学意义(P＞0.05).CPB结束时,血浆TNF-α水平与PMN凋亡率呈负相关(r=-0.578,P＜0.05);血浆IL-8水平与PMN凋亡率呈负相关(r=-0.455,P＜0.05);血浆IL-10水平与PMN凋亡率呈正相关(r=0.374,P＜0.05).结论 CPB引起致炎细胞因子TNF-α、IL-8水平升高,抗炎细胞因子IL-10水平升高,PMN凋亡率下降;致炎细胞因子TNF-α、IL-8可能抑制PMN的凋亡;抗炎细胞因子IL-10可能促进PMN的凋亡.