右美托咪定对体外循环手术患儿外周血中性粒细胞凋亡和NF-κB活性的影响

摘要

目的 评价右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术患儿外周血中性粒细胞凋亡和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活性的影响.方法 选取择期体外循环下行室间隔缺损修补术患儿 60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患儿分为 2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组),静脉注射咪唑安定0.15mg/kg,舒芬太尼 1μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg诱导,麻醉诱导后D组给予初始剂量0.5μg/kg的右美托咪定(给药时间>10min),继之以0.4μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组同样的方法给予等容量生理盐水.分别于给药前(T0)、CPB开始后 30min(T1)、CPB停止后 30min(T2)、CPB停止后4h(T3)和CPB停止后 24h(T4)采集桡动脉血样,分离中性粒细胞和血浆,检测中性粒细胞NF-κB活性,采用流式细胞术检测中性粒细胞凋亡率和Caspase-3的表达.结果 2组患儿中性粒细胞 NF-κB活性在T1～4均较T0时升高(P<0.05),D组在 T1～4各时间点均低于 C 组,2组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿中性粒细胞凋亡率和 Caspase-3的表达从T0到T2逐渐降低,T3、T4时升高,但均较T0时降低,D组在T1～4各时间点均高于 C组,2组在组间、时点间差异均有统计学意义(P<0.05).中性粒细胞凋亡率与 NF-κB活性呈负相关(C组:r=-0.606,P<0.05;D组:r=-0.691,P<0.05).结论 NF-κB活性的抑制参与了右美托咪定减轻体外循环手术患儿外周血中性粒细胞凋亡抑制的过程.