颅脑损伤患者术后颅内感染的诊治和预防

摘要

目的 总结治疗和预防颅脑损伤患者术后颅内感染的有效方法.方法 依据脑脊液WBC＞10×106/L,N＞0.90,或RBC/500-WBC＞10×106/L,脑脊液标本细菌培养阳性及临床症状诊断颅内感染.采用经验性用药,罗氏芬(进口头孢曲松钠)4～6 g加入0.9%氯化钠溶液20～30 ml中静脉注射,1 次/d.腰穿脑脊液检查白细胞无下降趋势或有导管相关性感染的患者则加用万古霉素1.0,2次/d;每日行1～2次腰穿,严重感染伴发热者给予地塞米松10～20 mg,腰穿鞘内注入抗生素及腰大池持续引流;静脉滴注血浆等增加患者机体的抵抗力.结果 105例患者均取得良好疗效,无一例迁延为脑脓肿.结论 静脉应用涵盖菌群广、效力强的罗氏芬和万古霉素,结合腰穿排放被污染的脑脊液,鞘内注射抗生素,支持治疗是治疗颅内感染的有效途径.