体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死对血清内皮型一氧化氮合酶表达的影响

摘要

目的 探讨体外心脏震波治疗(CSWT)猪急性心肌梗死(AMI)的安全性和可行性.方法 健康小型猪12只,成功建立AMI动物模型后,随机分为2组,每组6只.治疗组患猪在AMI后1、3、5 d共进行3次CSWT治疗.并于患猪模型建立前,以及建立后8个不同时间点抽取外周血,检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平;AMI患猪模型建立前及建立后3 d、4周分别行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌核素显像,观察心肌灌注面积;患猪4周取材行心肌病理学检查,观察新生血管及心肌凋亡情况.对照组除不行CSWT治疗外,其余饲养、采血、检测、取材均同治疗组.结果 两组AMI患猪治疗前后不同时间血清eNOS水平比较,差异有统计学意义(u=3.36,P＜0.01).AMI患猪模型建立即刻,两组血清eNOS水平均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患猪CSWT治疗1 d,eNOS表达开始升高,治疗5 d达高峰,持续2～3周,第4周下降.对照组患猪血清eNOS表达呈持续减少,4周最低.单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测治疗组与对照组AMI早、晚期心肌缺血总分差值(SDS)分别为(8.55±1.48)分与(14.12±2.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌组织学检测对照组梗死边缘区炎性细胞聚集、间质纤维化均较治疗组明显.对照组毛细血管数目(1.65±0.78)支亦明显少于治疗组(4.98±1.32)支,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSWT对AMI患猪安全有效,可以改善AMI患猪心脏功能.