肾移植与血液透析患者生存质量比较及相关影响因素的研究

摘要

目的 探讨肾移植与血液透析患者的生存质量及其相关影响因素.方法 根据<慢性肾脏病及透析的临床实践指南>中终末期肾病的诊断标准,选择2011年3月-2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省肾脏病医院行维持性血液透析或肾移植3个月以上、年满18岁的终末期肾病患者302例,在观察期内均未发生严重感染及其他并发症,其中肾移植组患者142例、血液透析组患者160例,两组患者均行实验室检查,并采用肾病与生活质量简短版量表(KDQOL-SFTM1.2量表)进行问卷调查,评价其生存质量.结果 肾移植组健康相关生存质量(SF-36)总评分及其8个分支领域评分均高于血液透析组,差异有统计学意义(P＜0.05);肾移植组肾脏疾病相关生存质量(KDTA)总评分及其分支领域症状(SPL)、肾病的影响(EKD)、肾病带来的负担(BKD)、工作状况(WS)、性功能(SexF)评分均高于血液透析组,差异有统计学意义(P＜0.05).影响因素与生存质量的相关性分析表明:两组患者SF-36总评分和KDTA总评分均与年龄呈负相关(肾移植组:r=-0.29、-0.05,P=0.03、0.04;血液透析组:r=-0.19、-0.16,P=0.02、0.03),与血清清蛋白水平呈正相关(肾移植组:r=0.07、0.17,P=0.04、0.01;血液透析组:r=0.26、0.23,P=0.00、0.04),两组患者的SF-36总评分与文化程度呈正相关(肾移植组:r=0.10,P=0.03;血液透析组:r=0.18,P=0.02),与血红蛋白呈正相关(肾移植组:r=0.26,P=0.02;血液透析组:r=0.20,P=0.04).结论 肾移植患者在SF-36总评分及其各个分支领域评分、KDTA总评分及其多个分支领域评分均高于血液透析组,表明肾移植患者总体生存质量优于血液透析患者,两组患者的生存质量均与年龄、文化程度、血清清蛋白、血红蛋白等因素有关,临床中注意监测上述指标有助于提高患者的生存质量.