脑脊液中胱抑素C水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值分析

摘要

目的 探讨脑脊液(CSF)中胱抑素C(Cys-C)水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值.方法 选择我院新生儿科2010年12月-2011年12月收治的窒息新生儿25例,根据Apgar评分标准分为重度窒息组12例(1 min Apgar评分0～3分),轻度窒息组13例(1 min Apgar评分4～7分).另选取同时期无窒息及宫内窘迫而疑为中枢神经系统感染行CSF检查予以排除且无其他异常者11例为对照组.于生后36～72 h取CSF和血液,采用乳胶增强免疫比浊法测定Cys-C水平.出院患儿于半岁、1岁时随访,由专人运用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测定其智力发展指数(MDI)及精神运动发展指数(PDI).结果对照组、轻度窒息组和重度窒息组CSF、血清中Cys-C水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中轻、重度窒息组CSF中Cys-C水平低于对照组,血清中Cys-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度窒息组CSF中Cys-C水平低于轻度窒息组,血清中Cys-C水平高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度窒息组12例中,3例死亡,9例存活,生后12～14 d新生儿行为神经测定(NBNA)评分低于对照组和轻度窒息组,轻度窒息组NBNA评分亦低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).6～12个月后重度窒息组MDI、PDI低于轻度窒息组和对照组,轻度窒息组MDI和PDI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).无一例出现脑性瘫痪及智力障碍.相关性分析显示,CSF中Cys-C水平与MDI和PDI呈正相关(r值分别为 0.623和0.786,P＜0.05).结论 CSF中Cys-C水平与窒息新生儿脑损伤关系密切,可作为新生儿窒息后早期评估脑损伤和评价预后的敏感指标之一.