社区卫生服务中心中医药服务能力的现状调查

摘要

目的 了解目前我国中医药服务在基层医疗卫生机构中的开展现状,分析社区卫生服务中心中医药服务存在的问题,为深入、有效开展社区卫生服务中心中医药服务提出政策建议.方法 2015年10-12月,按照我国东、中、西部地区的区域划分结果,采用目的抽样法在东、中、西部地区分别随机抽取2个省/直辖市(浙江省、北京市)、1个省(安徽省)、2个省(四川省、贵州省),然后在每个省/直辖市随机选取2家社区卫生服务中心作为调查单元.调查社区卫生服务中心服务人口基本情况、社区卫生服务中心中医资源配备情况、社区卫生服务中心中医药服务开展情况.采用方便抽样法抽取10家社区卫生服务中心辖区居民300人进行调查,调查内容包括居民对所在社区卫生服务中心中医药服务的满意度情况.结果 10家社区卫生服务中心辖区的户籍人口为769 810人,常住人口920 548人,其中常住老年人128 881人,0～3岁儿童34 954人.10家社区卫生服务中心均按照要求进行了中医科室的设置和建设.10家社区卫生服务中心中,执业医师总数为472人,中医执业医师为158人(33.47％);中医执业医师数占执业医师数总数最高比率为55.56％ (5/9),最低比率为11.11％ (4/36).东部、中部、西部地区社区卫生服务中心的中医执业医师数占执业医师总数的34.00％ (85/250)、34.00％ (17/50)、32.56％ (56/172).10家社区卫生服务中心平均配备中药饮片种类为389种.东部、中部、西部地区社区卫生服务中心平均配备的中药饮片种类分别为435、373、351种.10家社区卫生服务中心均配备中医药服务和中医药适宜技术.10家社区卫生服务中心2014年度门诊量为1 088 929人次,中医门诊量为369 976人次(33.98％);10家社区卫生服务中心中,中医门诊量占门诊总量最高比率为51.30％ (41000/79 922),最低比率为12.00％ (4 750/39 583).东部、中部、西部地区社区卫生服务中心的中医门诊量占门诊总量的33.15％ (284 794/859 210)、29.75％ (37066/124 588)、45.77％ (48 116/105 131).10家社区卫生服务中心2014年度12月份5d门诊处方中,门诊处方总数为10 716张,其中中医药处方数为4 306张(40.18％);10家社区卫生服务中心中,中医药处方量占门诊处方总量最高比率为55.11％ (392/675),最低比率为15.17％ (22/145).东部、中部、西部地区社区卫生服务中心的中医药处方量占门诊处方总量的37.09％ (2 469/6 657)、32.39％ (501/1 547)、53.18％(1 336/2 512).10家社区卫生服务中心2014年度社区卫生服务中心诊疗总收入28 685万元,其中中医药诊疗总收入6 454.70万元(22.50％);10家社区卫生服务中心中,中医药诊疗收入占诊疗总收入最高比率为57.17％(1 107.93 万/1 938万),最低比率为6.34％(102.00 万/1 609万).东部、中部、西部地区社区卫生服务中心的中医药诊疗收入占诊疗总收入的28.40％(4849.46万/17 073万)、26.48％(169.20万/639万)、13.09％(1 436.04万/10 973万).10家社区卫生服务中心平均开展的中医药适宜技术种类为9种.8家(东部地区4家,中部、西部地区各2家)社区卫生服务中心开展了孕产妇的中医药健康管理服务,9家(东部地区4家、中部地区2家、西部地区3家)社区卫生服务中心开展了高血压患者和糖尿病患者的中医药健康管理服务.10家社区卫生服务中心均开展了老年人体质辨识服务和儿童中医药调养服务.300份调查问卷中有效调查问卷264份,有效调查率为88.0％.85.98％的居民认为到社区卫生服务中心看中医较为方便;74.24％的居民对社区卫生服务中心的中医药服务价格满意;63.64％的居民对医保在中医药服务方面的报销比例满意;78.41％的居民对社区卫生服务中心的中医技术水平满意;71.59％的居民认为社区卫生服务中心提供的中医药服务能满足其基本需求.结论 10家社区卫生服务中心均按照要求进行了中医科室的设置和建设,且均配备中国医药服务及中医药适宜技术,东部、中部、西部地区社区卫生服务中心的中医执业医师所占比率均在32.00％以上,中医门诊量所占比率均在29.00％以上,中医药处方量所占比率均在32.00％以上,中医药诊疗收入所占比率均在26.00％以上,说明我国社区卫生服务中心中医药服务网络正在逐步健全、功能正在逐渐完善,但目前仍存在东部、中部、西部地区发展不平衡等问题,且居民对社区卫生服务中心中医药服务满意比例仍有待提高.