纳米炭在局部进展期胃癌术前化疗后淋巴结检获中的应用价值

摘要

目的 探讨纳米炭淋巴示踪剂对局部进展期胃癌术前化疗(NCT)联合手术治疗后检获淋巴结的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月河北医科大学第四医院外三科收治的局部进展期胃癌患者76例为研究对象,其均接受NCT后进行手术.采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组,各38例.纳米炭组在术前给予淋巴结示踪剂.比较两组淋巴结检获情况、淋巴结转移率、淋巴结黑染率及淋巴结病理分期(pN)情况.结果 纳米炭组共检获淋巴结1 328枚,平均(35.2±8.3)枚/人;对照组共检获淋巴结945枚,平均(24.6±6.8)枚/人,纳米炭组淋巴结检获量高于对照组,差异有统计学意义(t =7.45,P＜0.05).纳米炭组长径＜5mm的淋巴结检获率为62.5％(830/1 328),高于对照组的42.1％ (398/945),差异有统计学意义(x2=92.30,P＜1.05).纳米炭组转移淋巴结检出率为13.7％ (182/1 328),高于对照组的10.2％ (96/945),差异有统计学意义(x2=6.46,P＜0.05).纳米炭组黑染淋巴结914枚,黑染率为68.8％ (914/1 328);黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为17.9％ (164/914);未黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为4.3％ (18/414);黑染淋巴结的转移淋巴结检出率高于对照组及未黑染淋巴结,差异均有统计学意义(x2=23.40、44.53,P＜0.05).纳米炭组pN0为3例(7.9％)、pN1为19例(50.0％)、pN2+ pN3为16例(42.1％),对照组pN0为12例(31.6％)、pN1为16例(42.1％)、pN2+ pN3为10例(26.3％),两组pN比较,差异有统计学意义(x2 =7.04,P＜0.05).两组患者均未出现明显毒副作用及手术相关并发症.结论 纳米炭淋巴示踪剂能提高阳性淋巴结及小淋巴结检出率,有助于提高局部进展期胃癌NCT后精确的pN分期,且安全性好.