三里屯社区9年强化管理对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的影响研究

摘要

目的 研究北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心9年强化管理对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病微血管并发症的影响,探索血糖、血压、血脂水平及联合达标≥3次与微血管并发症预后的关系.方法 将三里屯社区2008年入选的224例T2DM患者随机分为强化组(113例)和标准组(111例),对其连续管理并随访9年,以收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要管理指标,比较管理前后两组上述指标的差异;收集终点事件(糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病),比较管理后两组终点事件的发生情况;探索分组管理方式和主要指标达标次数是否≥3次与微血管并发症的关系.结果 入组时两组患者性别、年龄、病程、吸烟情况、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、LDL-C、HbA1c及尿微量清蛋白排泄率(UAER)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);管理后强化组FPG、2hPG、LDL-C、HbA1c、UAER水平低于标准组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组BMI、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).标准组发生或加重的糖尿病视网膜病变6例(5.4％),糖尿病肾病13例(11.7％);强化组发生或加重的糖尿病视网膜病变1例(0.9％),糖尿病肾病5例(4.4％).两组视网膜病变发生率、糖尿病肾病发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HbA1c和联合达标≥3次的患者微血管病变发生率低于HbA1c和联合达标＜3次的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区T2DM强化管理可有效减少糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生;HbA1c达标、联合达标次数≥3次,更可明显减少上述并发症的发生,提高患者生存质量.