上消化道出血病人消化内镜治疗后再出血风险预测模型的构建

摘要

目的:构建上消化道出血病人消化内镜治疗后再出血风险预测模型,并检验其预测效果.方法:选择医院2018年10月—2020年10月收治的上消化道出血病人480例,按两组基础资料匹配性原则将其分为模型构建组、模型验证组,均为240例,统计模型构建组再出血病人例数,并通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选上消化道出血病人消化内镜治疗后再出血的危险因素,以此为基础构建再出血风险预测模型,并将模型用于验证组,以检验其预测效果.结果:模型构建组再出血病人共64例,通过单因素、多因素Logistic回归分析得到,上消化道出血病人消化内镜治疗后再出血危险因素有年龄≥75岁、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ⅰ级、出血病变直径>2 cm、入院时血红蛋白值<100 g/L、血小板计数<100×109/L(P<0.05);构建的预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.757,约登指数最大值为0.658,对应灵敏度、特异度分别为91.9％、73.9％,对应截断值为0.035;将预测模型应用于模型构建组,得到模型预测准确率为98.75％.结论:上消化道出血病人经消化内镜治疗后仍存在再出血风险,而研究构建的预测模型能实现对再出血风险的准确预测,为临床预防护理提供了依据,能降低再出血发生率.