颅脑损伤留置尿管病人拔管时机的可行性研究

摘要

[目的]探讨颅脑损伤留置尿管病人最佳拔管时机,以减少尿潴留以及尿路感染概率.[方法]以脑外伤、脑卒中及脑肿瘤住院或术后留置导尿病人作为研究对象.通过简易膀胱容量及压力测定,选取98例膀胱灌注量≤500 mL有尿意感,储尿期膀胱压力<40 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa)的病人作为入组标准.在平卧位、带管且气囊排空状态下,自行排尿将尿管冲出病人列入A组;有强烈尿意感但不能自行排尿,给予调整成坐位或如厕,观察其能否自行排尿并给予拔管病人列入B组;出现漏尿但未将尿管冲出病人拔管后列入C组.比较各组病人拔管成功以及发生并发症的例数.[结果]根据拔管成功例数分析,A组成功率最高(100％),B组成功率最低(68％),3组比较差异有统计学意义(P<0.05).根据拔管后并发症发生例数分析,A组无任何并发症,C组并发症发生率最高,其中尿常规显示感染指标较前升高的病人占18％,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]颅脑损伤病人拔除尿管的最佳时机为膀胱灌注量≤500 mL有尿意感,储尿期膀胱压力<40 cmH2 O,在带管、气囊排空状态下病人能自行排尿且排尿量大于灌注量.