影响ICU特护记录质量的因素及改进措施

摘要

ICU特护记录是ICU护士在进行医疗护理活动过程中,对病人生命体征,病情变化以及医疗护理措施落实情况及其结果的详细记录,不仅能反映ICU医疗护理质量,学术及管理水平,而且为医疗、教学提供宝贵的基础资料,和在涉及医疗纠纷时,也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据.因此ICU护士写好特护记录具有非常重要的意义.通过对2002年-2005年近3年的4 000多份特护记录进行分析,检查发现有很多不完善之处,从而影响了护理记录的质量.下面就其存在问题、影响因素及改进措施进行分析.