骨科护理文书中存在潜在法律纠纷的不规范行为分析及对策

摘要

分析骨科护理文书中存在潜在法律纠纷的不规范行为及原因,认为护士自我保护意识淡薄,缺乏证据意识、护理记录的书写和管理不规范、诊疗护理常规落实不到位等,导致护理文书书写中普遍存在不能客观记录病情变化,记录缺乏完整性、科学性、真实性、可靠性.提出相应的对策,包括增强护士法制意识、规范护理记录的书写和管理、坚持环节质量与终末质量相结合的原则等.