乳腺幼年性纤维腺瘤临床病理分析

摘要

目的:探讨乳腺幼年性纤维腺瘤(juvenile fibroadenoma,JF)的临床病理特点。方法:回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院2020年8月-2021年7月确诊为乳腺JF的5例病例的临床资料。5例患者中肿瘤最小者行麦默通微创旋切术,其余4例经粗针穿刺明确诊断后,均进行了完整的肿瘤切除术。所有患者均经过彩色多普勒超声检查,所有标本均进行巨检,光镜下观察所有标本组织病理学特征,采用EnVison两步法对1例幼年性巨大纤维腺瘤(juvenile giant fibroadenoma,JGF)标本进行免疫组织化学检测。分析超声检查、巨检、组织病理学特征及免疫组织化学结果。结果:超声检查显示患者大部分表现为边界较清的低回声结节,结节内部及周边可见较丰富的血流信号。巨检显示完整的肿物切除标本均为边界清晰的结节,表面似有包膜、完整,2例单发型JF结节大小分别为1.4 cm×1 cm×1 cm,3 cm×2 cm×2 cm。1例单发型JF结节大小为5.3 cm×4.5×3.5 cm。1例JGF多发型结节大小分别为2.5 cm×2.1 cm×1.7 cm,13 cm×9.5 cm×6.5 cm。组织病理学特征显示3例管周型,2例混合型,3例JF腺体与间质分布较均匀,2例JGF部分区域腺体与间质比例失调,伴有良性叶状肿瘤结构,部分区域腺体与间质分布较均匀。免疫组织化学检测结果显示1例JGF标本肿瘤中腺上皮细胞ER、PR、CK5/6、P63均阳性,间质细胞CD34阳性,Ki-67<5%,Bcl-2弱阳性,CD10局灶阳性,CD117阴性,p53野生型。结论:JF是一类较为罕见的乳腺良性纤维腺瘤,超声检查、明确的穿刺病理诊断可以帮助临床制定更合理的手术治疗方案,避免过度治疗。